中医药循证突破,大型RCT研究成果专访

023年6月 ，PANDA研究结果发表于《JAMA Network Open》
，证实血塞通软胶囊（阿理疗法）可改善缺血性卒中患者预后且安全性良好，为中医药循证研究提供高质量范例。

芪苈强心通过QUEST研究证实可显著降低心衰患者主要不良心血管事件风险22% ，为改善预后开辟新途径；该研究作为中医药首个大型RCT登上《自然医学》，树立了循证研究新典范 。

《柳叶刀》创刊200年首次刊登中草药多中心临床研究
，是中医药世界化与科学化的重要里程碑，标志着中医药在循证医学领域取得突破性进展 ，为中西医融合及全球医疗体系提供了新范式
。

但当时临床缺乏高证据级别的RCT研究支持。研究启动：2014年
，由首都医科大学附属北京儿童医院申昆玲教授和天津中医药大学第一附属医院马融教授共同牵头，开展玉屏风颗粒治疗小儿RRTI的多中心循证研究 ，填补了中医药在该领域的高质量研究空白 。

世界认可：JAMA发表评论文章指出
，CTS-AMI研究是首个符合现代循证医学标准的中药多中心RCT研究，其成果是近10年来急性心梗治疗的重要突破。华盛顿医学院Richard G. Bach教授认为 ，若能提取通心络的有效成分（如类似屠呦呦教授提取青蒿素）
，将是中医药对世界的第二个重大贡献
。

现代需求：循证医学强调以客观证据指导临床决策，随机对照试验（RCT）是世界公认的“金标准”。中医药需通过科学方法验证其有效性 ，以提升世界认可度 。MUST研究的突破：作为中医药领域里程碑式的多中心、双盲 、随机
、安慰剂对照研究
，MUST研究科学评价了麝香保心丸治疗慢性稳定型冠心病的疗效与安全性
。

老人,你害怕了吗?17例新型肺炎死亡病例病情公布,最小48岁

死亡病例年龄分布集中于老年群体：17例死亡病例中，60岁以上15例 ，占比82%；80岁以上8例，占比41%。年龄最小48岁
，最大89岁，显示老年群体是重症和死亡的高危人群 。老年病例多合并基础疾病：绝大多数死亡病例存在其他病史 ，如高血压、糖尿病 、冠心病、脑梗塞
、慢阻肺、肾功能不全等
。

新型肺炎死亡的最小年龄为9个月。新型肺炎对儿童和老年人的影响更为严重 。儿童与老年人的免疫系统功能相对较弱
，其免疫细胞活性 、抗体生成能力及免疫调节机制均不及青壮年人群
。这种生理特性导致他们对病毒的抵抗力显著降低，感染后病毒在体内复制速度更快 ，更容易突破免疫防线。

新型肺炎的非典型症状消化系统症状：部分患者以消化系统症状为首发表现
，如轻度纳差
、恶心、呕吐 、腹泻等 。例如一名45岁男性因腹泻3天到消化科门诊就诊，医生反复询问病史 ，确认其有新型冠状病毒性肺炎接触史
，但无明显发热及相关呼吸系统症状
。

新型冠状病毒肺炎死亡患者的最小年龄近来还没有定论，因为近来疫情还没有结束 ，重症的患者也还没有清零
，对于整体数据的分析还没有结果。

截至1月22日20：00，湖北省累计报告新型冠状病毒感染病例444例 ，死亡17例；其中22日0点到20：00新增病例69例，武汉新增62例
，死亡8例 。

关于疫情的数据

这一数据基于对疫情传播范围
、持续时间、社会影响的综合判断，例如《汉书》《晋书》《明实录》等史料中均有对大规模瘟疫的详细描述。总记载次数的范围若将零散爆发 、局部流行或记载简略的疫情纳入统计 ，总数会超过500次
。

近来无法直接确认专家是否掌握用户提及的所有具体细分数据
，但可基于现有信息说明数据获取的可能性及分析逻辑。具体如下：关于流感（如H1N1等）与新冠的区分数据 医院在接诊时会通过核酸检测
、抗原检测或临床症状鉴别新冠与其他呼吸道疾病（如流感） 。

数据展示与分组逻辑根据5月3日更新的全球疫情数据，为节省空间并提升对比效率 ，将患者数处于相同数量级的国家合并至一张子图
，具体分组及曲线特征如下：第一组（高数量级国家）：包含美国、巴西 、印度等疫情严重国家
。

因为疫情65岁以上老人的死亡率急剧升高,死亡率高达80%,难道还不该引起...

〖壹〗
、岁以上老人因疫情死亡率急剧升高的情况确实应引起高度重视，但将此归结为“牺牲老人填补财政 ”缺乏依据 ，需理性看待疫情对老年群体的影响并采取科学防护措施。具体分析如下：65岁以上老人死亡率升高的客观事实统计数据支撑：根据公开信息及用户提供的案例
，新冠疫情中80%以上的死亡病例为65岁以上老人 。

〖贰〗、高死亡率：从海外统计数据来看，大部分因新冠去世的病人都带有各种老年疾病
。由于老年人的身体抵抗力较年轻人差 ，且身体各器官进入衰老阶段
，因此当感染新冠时，老年人身体无法像年轻人那般迅速而有力地抵抗病毒 ，容易形成致命的综合性疾病，从而导致死亡。

〖叁〗 、例如4月17日新增的3例死亡病例
，分别合并急性冠脉综合征、冠心病
、糖尿病等多种严重疾病；4月24日新增的51例死亡病例，平均年龄82岁 ，80岁以上高龄老人共37位
，最大年龄100岁，患者基础疾病严重 ，累及多个脏器
，包括急性冠脉综合征、心力衰竭等，死亡的直接原因均为基础疾病 。

〖肆〗 、未接种疫苗人群重症和死亡比例较高：全人群：根据香港卫生署提供的信息 ，在香港特别行政区奥密克戎变异株流行时
，未接种疫苗的全人群病死率达到87%
。老年人：没接种疫苗的80岁以上的老人病死率高达168%。

〖伍〗
、香港养老院爆疫是高死亡率的直接原因 。截至相关统计时间，总死亡病例中有58%来自养老院
。例如 ，3月12日198人死亡
，其中安老院占119人。香港居住环境狭小，不适合居家养老 ，导致大量老人被送入养老院 。近来香港养老院有9万老人，占全港65岁以上人口的1%
，比例全球领先。

〖陆〗、日常资源使用率高：2021年复旦大学公共卫生学院论文预估上海ICU病床数为1497张，在全国各省市排名中处于中上游 ，但床位使用率高达97%
，居于全国之首
。这意味着上海危重症资源日常使用率极高，一旦疫情袭来 ，空闲床位与加速周转能否容纳更多危重症患者存疑
，资源短缺压力巨大。

新冠病毒感染会增加脑血管病事件发生风险吗?

〖壹〗 、新冠病毒感染会增加脑血管病事件发生风险，具体分析如下：感染与脑血管病风险叠加新冠病毒感染可累及全身多个脏器 ，包括中枢神经系统 。研究显示
，COVID-19合并神经系统病变的发生率高达34%~54%，且心脑血管疾病患者感染后病情进展迅速 ，预后更差
，病死率是无基础疾病患者的11倍
。

〖贰〗
、新冠感染可能显著增加心脑血管疾病风险，且风险持续存在 ，需通过精准早筛加强健康管理。新冠感染后心脑血管疾病风险的具体表现心血管疾病风险长期升高整体风险：感染者心脏病、心衰 、心律失常等心血管疾病风险较未感染者增加1-2倍，且至少持续3年 。疾病类型：心肌梗死
、心力衰竭及房颤等风险均显著上升
。

〖叁〗、脑血管病变风险增加：英国研究指出
，老年人在感染新冠病毒后，出现脑血管病变（如中风）的比例相对其他成年人更高。脑血管病变不仅影响身体健康 ，还可能进一步加重精神压力
，导致认知功能下降等问题 。

〖肆〗 、具体神经系统并发症类型新冠病毒可能引发脑血管并发症，其中中风是较为严重的后果之一
。尽管近来对病毒损害神经系统的具体机制尚不明确 ，但多项研究指出
，病毒可能通过直接侵入中枢神经系统
、诱发炎症反应或导致血管损伤等途径，引发神经功能异常。

〖伍〗、新冠所指的基础病涵盖多个系统 ，具体如下：心血管系统相关基础病：主要包括高血压和冠心病 。高血压患者若血压长期控制不佳
，感染新冠病毒后血压波动可能加大，影响心脑血管供血 ，增加心脑血管事件发生风险
。